Atunci când primești o externare din spital sau consulți documentele medicale, este posibil să întâlnești mențiunea „DRG cod 1”. Pentru pacienți, acest termen poate părea complicat și greu de descifrat, însă el face parte dintr-un sistem standardizat folosit în spitale pentru raportarea și finanțarea serviciilor medicale.
Ce este DRG
DRG vine din engleză și înseamnă Diagnosis Related Groups – adică grupuri de diagnostic înrudite. Este un sistem de clasificare a pacienților în categorii omogene, pe baza diagnosticului principal, a procedurilor medicale efectuate, a vârstei, a sexului și a altor factori clinici.
Scopul DRG este să ofere un cadru clar de raportare și finanțare:
- fiecare caz tratat într-un spital este încadrat într-un anumit cod DRG;
- statul sau casa de asigurări plătește spitalului o sumă fixă, prestabilită, în funcție de acel cod;
- astfel, se standardizează cheltuielile și se asigură o finanțare mai echitabilă între spitale.
Ce înseamnă „DRG cod 1”
În România, DRG cod 1 desemnează un caz medical necomplicat, fără comorbidități sau complicații asociate. Cu alte cuvinte, este vorba de o internare pentru o afecțiune clară, tratată simplu, care nu necesită resurse medicale suplimentare semnificative.
De exemplu, dacă un pacient este internat pentru o intervenție minoră sau pentru o boală acută tratată rapid și fără complicații, cazul său poate fi încadrat la DRG 1.
De ce contează acest cod
- Pentru spitale – codul DRG influențează suma pe care spitalul o primește pentru acel pacient. Un DRG 1 presupune, de regulă, un cost mai mic de decontare.
- Pentru pacienți – codul nu schimbă tratamentul primit, dar reflectă faptul că spitalizarea a fost simplă, fără riscuri sau complicații majore.
- Pentru sistemul medical – DRG-ul ajută la monitorizarea resurselor folosite și la planificarea bugetelor.
Exemple practice
- DRG cod 1: un pacient tânăr internat pentru apendicită simplă, operat și externat fără probleme.
- DRG cod mai mare (2 sau 3): același pacient, dar cu diabet sau alte boli asociate, ceea ce complică tratamentul și necesită mai multe resurse.
Cum se stabilește codul DRG
Încadrarea într-un anumit DRG este realizată de spital pe baza:
- diagnosticului principal și secundar;
- intervențiilor chirurgicale sau procedurilor efectuate;
- istoricului pacientului și eventualelor comorbidități;
- duratei spitalizării.
Toate aceste date sunt introduse într-un sistem informatic care generează codul DRG corespunzător.
Concluzie
DRG cod 1 înseamnă că pacientul a avut o internare simplă, fără complicații sau boli asociate, iar cazul este decontat la nivelul de bază al finanțării. Pentru pacienți, acest cod nu afectează calitatea îngrijirii, ci reprezintă mai degrabă un indicator administrativ, folosit de spitale și casele de asigurări pentru raportare și finanțare.
